加大支持力度，确保工作取得实效。要求医疗机构加大支持保障，加强人力配备，充分调动积极性，加强信息化技术支撑，加强医疗护理员规范管理。

　　2023上半年，国家陆续出台多项法规、政策，进一步规范、引导医疗卫生事业发展。其中，围绕紧密型城市医疗集团建设、国家公立医院绩效考核、医疗质量安全改进、护理服务等领域的信息化建设也给予了重点关注与指引。

　　关键内容：充分运用信息化技术，及时、准确掌握突发事件紧急医学救援相关信息，第一时间开展应急响应。

　　《规划》提出3项任务和9个重点项目，一是完善紧急医学救援基地网络，构建紧急医学救援核心支撑；二是完善紧急医学救援队伍类别，提升队伍实战能力，形成紧急医学救援现场中坚力量；三是推进基层紧急医学救援能力建设，组成紧急医学救援工作基层抓手。政策和保障部分，《规划》强调需落实政府责任，加强组织领导；立足地区实际，推进工作落实；强化评估指导，提升工作成效等。

　　《办法》提出委属（管）医院应将分院区建设纳入医院事业发展规划及总体发展建设规划，与原有院区统筹规划，做到功能协同、资源共享、绿色智慧、均衡发展，充分利用信息化等技术手段，提升各院区间一体化、集约化水平，不得因新院区建设摊薄优质医疗资源，影响医院整体服务质量和运行效率。《办法》说明分院区可以以并购等方式接收现有医院，也可建设新院区，同时提出了具体的建设要求。

　　关键内容：根据城市网格化布局情况，鼓励市级统筹信息系统建设和整合，推动紧密型城市医疗集团管理、医疗、患者信息安全有效地互联互通，探索建立智慧医联体。

　　2月9日，国家卫健委、国家发改委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局和国家疾控局六部门共同印发了《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》。

　　《工作方案》要求，各省级卫生健康行政部门会同相关部门对照《紧密型城市医疗集团建设评判标准》和本试点方案要求，确定2-3个设区的市（直辖市的区）作为试点城市，完成其网格化布局规划。国家卫生健康委相关部门印发试点城市名单。《工作方案》计划，到2023年上半年，试点城市完成紧密型城市医疗集团网格化布局；于2023年底基本形成系统集成的配套政策；到2025年，试点工作形成可复制可推广的有益经验。

　　《工作方案》确立四项重点任务。其中第二项为“以一体化管理为基础，形成紧密型城市医疗集团建设新模式”，包括建立健全管理架构、医疗管理一体化、运营管理一体化及信息管理一体化。在信息管理一体化方面，《工作方案》表示，根据城市网格化布局情况，鼓励市级统筹信息系统建设和整合。紧密型城市医疗集团内设置信息技术和管理部门，负责紧密型城市医疗集团信息化整体架构设计、信息化建设、网络安全等工作，推动紧密型城市医疗集团管理、医疗、患者信息安全有效地互联互通，探索建立智慧医联体。

　　关键内容：针对新时期的要求和质控中心管理运行中存在的共性问题，从质控中心的规划设置、工作职能、运行监管等方面细化管理规定、明确工作要求。

　　《规定》一是明确质控中心规划设置。统筹规划质控中心的专业领域和工作方向，合理布局。首批规划设置的质控中心包括临床、医技、管理3大类6个领域60个具体方向。

　　二是建立质控中心动态管理机制。完善各级质控中心的产生机制，建立公开透明、择优设置的制度；建立质控中心退出机制，对质控中心进行动态调整，充分调动和激发质控中心的内生动力。

　　三是强化质控中心工作保障。要求各级卫生健康行政部门对质控中心开展工作予以政策保障，对挂靠单位为质控中心开展工作提供的支持和保障作出基本要求。四是规范质控中心运行管理。对质控中心的职责任务、组织架构、人员配置、数据使用、资金管理等方面作出规定，进一步强调目标导向，在保障质控中心有序合规运行的同时，提升工作效率。

　　为持续提高公立医院绩效考核工作精细化水平，国家卫健委根据实际工作需要和最新政策文件要求，对《国家公立医院绩效考核操作手册（2022版）》进行了修订完善，形成了《国家公立医院绩效考核操作手册（2023版）》。

　　1. 修订指标计算方法：指标21国家组织药品集中采购中标药品使用比例采用全部中选药品使用比例的几何平均值进行计算。

　　2. 补充及更新相关工作要求：将最新规范性文件作为指标统计依据，如加入《国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知》（国办发〔2022〕11号）、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》（国卫医发〔2022〕15号）等文件，涉及指标12个指标。

　　3. 进一步明确指标内涵：根据医院在填报中提出的相关问题，一是指标7中分母同期全部医疗服务收入调整为医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门急诊收入、住院收入和结算差额，与《关于印发医院执行政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表的补充规定和衔接规定的通知》保持一致;二是根据工作情况，进一步细化指标说明，涉及16个指标；更新或增加指标脚注，涉及14个指标。

　　关键内容：根据既往监测发现的突出薄弱环节，新增了“降低住院患者围手术期死亡率”、“提高四级手术术前多学科讨论完成率”2个国家医疗质量安全改进目标。

　　自2021年以来，国家卫健委连续两年发布国家医疗质量安全改进目标和各专业质控工作改进目标，全行业高度关注，各方围绕相关目标积极开展落实工作。

　　为保障工作的延续性，2023年国家医疗质量安全改进目标中有8项来源于2022年目标，相关目标均是对医疗质量安全影响重大、行业高度关注、具有进一步提升空间的目标，需要行业坚持不懈的推进有关工作。

　　在此基础上，根据既往监测发现的突出薄弱环节，新增了“降低住院患者围手术期死亡率”、“提高四级手术术前多学科讨论完成率”2个国家医疗质量安全改进目标，指导行业针对性开展改进工作。此外，调出的2项目标作为各专业质控工作改进目标继续推进，以保障相关工作的延续性。各级卫生健康行政部门要把推动目标实现作为年度工作重点，指导辖区内各级各类医疗机构和质控组织开展改进工作。各级各类医疗机构承担年度目标改进工作的主体责任，要积极创新工作机制和方式方法，推动机构内多部门、多学科协同工作。

　　关键内容：发挥信息技术支撑作用，加快推进互联网、区块链、物联网、人工智能、云计算、大数据等在医疗卫生领域中的应用。

　　《意见》确定了下一阶段工作目标：到2025年，医疗卫生服务体系进一步健全，资源配置和服务均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强，中西医发展更加协调，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，促进人民群众健康水平显著提升。

　　《意见》强调，要发挥信息技术支撑作用。发展“互联网+医疗健康”，建设面向医疗领域的工业互联网平台，加快推进互联网、区块链、物联网、人工智能、云计算、大数据等在医疗卫生领域中的应用，加强健康医疗大数据共享交换与保障体系建设。建立跨部门、跨机构公共卫生数据共享调度机制和智慧化预警多点触发机制。推进医疗联合体内信息系统统一运营和互联互通，加强数字化管理。加快健康医疗数据安全体系建设，强化数据安全监测和预警，提高医疗卫生机构数据安全防护能力，加强对重要信息的保护。

　　为深入贯彻落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》要求，保证二级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，在专家研讨、专题论证的基础上，结合最新政策文件，对《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022 版）》进行部分修订，形成《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》。

　　修订内容主要包括：1. 补充及更新相关工作要求：将最新规范性文件作为指标统计依据，如加入《“十四五”卫生健康人才发展规划》《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》《关于在全国范围内持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》等文件，涉及8 个指标。2. 进一步明确指标内涵。根据工作情况，进一步细化、修订指标说明，涉及 8 个指标；更新或增加指标脚注，涉及8个指标。二级公立中医医院绩效考核操作手册另行制定印发。

　　关键内容：明确了从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度提出的28项具体措施和5个专项行动。

　　5月29日，国家卫健委、国家中医药局共同发布了关于开展《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》的通知。

　　《通知》主要内容包括3大方面：一是加强基础质量安全管理，夯实结构质量。围绕医疗质量安全管理组织体系、制度体系、工作机制以及医务人员、药品器械、医疗技术等核心要素指导二级以上医疗机构进行完善落实，并着力加强急诊、门诊、日间、手术、患者随访等薄弱环节的质量安全管理。

　　二是强化关键环节和行为管理，提高过程质量。围绕日常诊疗行为、患者评估、查房、合理用药、检查检验、病历质量、会诊行为、急难危重患者救治、患者安全管理、护理服务等10个方面进行部署，指导医疗机构提升全诊疗流程的质量安全。

　　三是织密质量管理网络，完善工作机制。要求卫生健康行政部门进一步健全质控体系和工作机制、加强质量安全信息公开、探索建立“以质为先”的绩效管理机制，并在工作中强化目标导向、充分发挥考核评估的指挥棒作用，督促指导医疗机构落实相关工作要求。

　　同时，行动设立了手术质量安全提升行动、“破壁”行动、病历内涵质量提升行动、患者安全专项行动、“织网”行动5个专项行动，就手术质量安全管理、建立“以疾病为链条”的诊疗模式、病历内涵质量、患者安全管理、质控组织体系建设等5个方面的工作提出了具体要求和目标，也是本次行动的核心任务。

　　6月20日，国家卫健委、国家中医药管理局共同发布了《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》。

　　《行动计划》提出4个方面19项具体任务。一是加强临床护理，促进护理服务贴近患者。包括落实责任制整体护理，加强基础护理，注重沟通交流，强化人文关怀，做好健康指导。

　　二是提高护理质量，促进护理服务贴近临床。包括加强巡视观察，保障护理质量安全，提高护理技术水平，提升中医护理能力，切实为减负。

　　三是拓展护理领域，促进护理服务贴近社会。包括开展延续性护理服务，扩大“互联网+护理服务”，提高基层护理服务能力，增加老年护理服务供给。

　　四是加大支持力度，确保工作取得实效。要求医疗机构加大支持保障，加强人力配备，充分调动积极性，加强信息化技术支撑，加强医疗护理员规范管理。